RESUMO
Abstract Objective: The purpose was to compare the outcomes of patients with ST-elevation myocardial infarction and multivessel coronary artery disease undergoing one-time multivessel revascularization (OTMVR) versus in-hospital staged complete revascularization with percutaneous coronary intervention. Methods: This was a single-center, retrospective, observational, and cohort study, including data from January 2013 to April 2019. A total of 634 patients were included in the study. Comparisons were made between patients who underwent in-hospital staged complete revascularization versus OTMVR. The primary endpoint was all-cause in-hospital mortality, secondary endpoints included cardiovascular complications, all-cause new hospitalization, and mortality evaluated at 30 days and 1 year. In addition, we constructed a logistic regression model for determining the risk factors that predicted mortality. Results: Of the 634 patients, 328 were treated with staged revascularization and 306 with OTMVR. About 76.7% were men, with a mean age of 63.3 years. Less complex coronary lesions and a higher proportion of the left anterior descending artery as the culprit vessel were found in the OTMVR group. Compared with staged revascularization, the primary and secondary endpoints occurred less frequently with OTMVR strategy. Conclusions: OTMVR did not generate more complications and demonstrate better clinical outcomes than in-hospital staged revascularization.
Resumen Objetivo: El propósito fue comparar resultados de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad coronaria multivaso sometidos a revascularización completa de un solo momento frente a revascularización completa por etapas mediante intervención coronaria percutánea. Métodos: Estudio cohorte observacional, retrospectivo, unicéntrico, con datos de enero de 2013 a abril de 2019, incluyendo 634 pacientes. Se compararon resultados entre pacientes sometidos a revascularización completa por etapas frente a revascularización completa en un solo momento. El objetivo primario fue valorar mortalidad intrahospitalaria por cualquier causa y como objetivos secundarios se evaluaron a 30 días y 1 año las complicaciones cardiovasculares, hospitalizaciones y mortalidad. Se construyó un modelo de regresión logística para determinar los factores de riesgo que predijeron mortalidad. Resultados: De 634 pacientes, 328 fueron tratados con revascularización por etapas y 306 con revascularización en una intervención. El 76.7% fueron hombres, con una media de edad de 63.3 años. En el grupo de revascularización de un solo tiempo se encontraron lesiones coronarias menos complejas y una mayor proporción de la arteria descendente anterior como vaso culpable. Comparado con el grupo de revascularización por etapas, los objetivos primarios y secundarios ocurrieron con menos frecuencia en el grupo de revascularización en un solo tiempo. Conclusiones: Comparada con la revascularización intrahospitalaria por etapas, la revascularización en una intervención lleva a mejores desenlaces clínicos sin generar más complicaciones.
RESUMO
Abstract Objective: The aim of this study was to present a valve-in-valve (ViV) case and a step-by-step guideline on how to perform this procedure. Methods: A 51-year-old female with a history of rheumatic heart disease and tricuspid valve replacement presented functional class deterioration, a transesophageal echocardiogram (TEE) revealed prosthetic dysfunction due to thrombosis; therefore, a valvular replacement with a 27 mm bioprosthesis (Carpentier-Edwards Perimount) was performed without complication. 3 years after the procedure, the patients presented functional class deterioration (NYHA-III) with tricuspid dysfunction by TEE and the heart team decided to perform a transcatheter tricuspid ViV replacement.
Resumen Objetivo: El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico de un paciente en el cual se realizó el procedimiento valve-in-valve (ViV) en la válvula tricúspide junto con una guía de cómo llevar a cabo este procedimiento paso a paso. Metodología: Paciente femenino de 51 años de edad con antecedente de Cardiopatía Reumática presenta deterioro en clase funcional encontrándose por ecocardiografía transesofágica (ETE) disfunción de válvula protésica tricúspide secundario a trombosis, se realiza recambio valvular con prótesis biológica 27 mm (Carpentier Edwards Perimount) sin complicación. 3 años después, presenta deterioro de la clase funcional (NYHA-III) y se evidencia en ETE disfunción protésica tricúspide por lo cual se decide realizar un reemplazo ViV tricúspide transcatéter.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Valva Tricúspide/cirurgia , Bioprótese , Próteses Valvulares Cardíacas , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Guias de Prática Clínica como AssuntoRESUMO
Abstract: Background: Aortic stenosis is the most common valvular heart disease worldwide. The prognosis is adverse without a valve replacement. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has proven to be an effective treatment in high-surgical risk patients. Recent trials have highlighted the non-inferiority of TAVI compared with open surgery in patients with intermediate surgical risk. Case report: A 76-year-old man with severe aortic stenosis and intermediate surgical risk (STS-PROM 4.8%) who underwent TAVI with no complications. Results: Hospital discharge was decided five days after the procedure and continued outpatient follow-up. After two years remains in NYHA functional class I with a normofunctional percutaneous prosthesis. Conclusion: As this clinical case shows, TAVI has proven to be an effective treatment in patients with aortic stenosis and intermediate surgical risk. This is the first experience in this type of patients reported in our country.(AU)
Resumen: Antecedentes: La estenosis aórtica es la valvulopatía más común en todo el mundo. El pronóstico es sombrío sin reemplazo valvular. La implantación valvular aórtica transcatéter (TAVI) ha demostrado ser un tratamiento eficaz en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Ensayos muy recientes destacaron la no-inferioridad de TAVI en comparación con la cirugía abierta en pacientes con riesgo quirúrgico intermedio. Caso clínico: Se presenta un hombre de 76 años de edad con estenosis aórtica severa y riesgo quirúrgico intermedio (STS-PROM 4.8%), al que se realiza TAVI sin complicaciones. Resultados: El alta hospitalaria se decide cinco días después del procedimiento para continuar el seguimiento ambulatorio. Después de dos años, el seguimiento permanece en la clase funcional I de la NYHA con una prótesis percutánea normofuncional. Conclusión: Como muestra este caso clínico, TAVI ha demostrado ser un tratamiento eficaz en pacientes de riesgo quirúrgico intermedio. Ésta es la primera experiencia en el uso de esta tecnología en este tipo de pacientes reportada en nuestro país.(AU)